病患问答：糖皮质激素常见不良反应的防范措施有哪些？

持续性是一把双刃剑，对于利的一面固然是好，不利的一面也不能束手无策，我们需要对一些常见的持续性不良反应有所知晓，并明白其应对策略。

以前问答：

持续性会引发哪些不良反应？

这些不良反应有哪些环境保护采取措施？

参考答案：

1. 肥胖症

时有发生情况：

（1）持续性通过可抑制肠道对钙、磷的吸收及缩减肾脏尿钙排泄，引发继发性甲状旁腺基本功能紊乱，进而催生挟骨细胞的重置、致使骨丢失；

（2）可抑制骨形成：长期可用 持续性可兴奋挟骨细胞重置、可抑制成骨细胞细胞分裂、 I 型纤维蛋白和非纤维蛋白酶人工合成，促进成骨细胞和骨细胞凋亡；

（3）对性孕酮的冲击：持续性通过缩减雌孕酮及睾酮的人工合成引发肥胖症；

（4）持续性引发的肌萎缩及肌力升高是致使病变左腿的危险因素。

环境保护采取措施：

（1）钙剂+维生素 D/钙化三衍生物/阿法钙化衍生物+阿仑丙酮酯、唑来丙酮酯；

（2）阿仑丙酮酯、唑来丙酮酯；

（3）甲状旁腺素；

（4）降钙素；

（5）性孕酮；

（6）胺类类抗生素和限盐（伴高钙血症者），防钾丢失；

（7）防止吸烟、酗酒、浴咖啡、负重，适当国家主义。

环境保护时机：预计孕酮可用＞3 个月或替代性病变。

2. 肌病

时有发生情况：孕酮对骨骼肌的直接代谢作用。

环境保护采取措施：

（1）不用卤化物孕酮；

（2）缩减孕酮百分比；

（3）适当国家主义和高蛋白浴食。

3. 股骨头坏死

时有发生情况：孕酮可引发肾脏内皮细胞损伤，血流痰若无、骨内压力缩减、脊柱灌注不足而引发梗塞，或孕酮对骨细胞的致癌作用，缩减骨细胞的凋亡。

环境保护采取措施：

（1）早期诊断和干涉；

（2）危险因素评估；

（3）传染病外伤，NSAIDs 镇痛药；

（4）膝关节转换成或切骨术。

4. 血脂升高

时有发生情况：部分情况是孕酮致使 ACTH 缩减归因于。

环境保护采取措施：

（1）可用他和安类口服；

（2）可用叶酯和 B 族维生素；

（3）合理膳食。

5. 血糖升高

时有发生情况：孕酮可缩减机对的为了让，促进肝细胞内异生。

环境保护采取措施：

（1）缩减孕酮药物；

（2）浴食操控；

（3）为了将二甲双胍， 萘烷二酮类口服， 严重高血糖者可注射甲状腺激素。

6. 心肾脏疾病

时有发生情况：脊柱硬化，骨骼肌危及，血液压强缩减，血小板转换成等。

环境保护采取措施：

（1）服用 ARB、ACEI、CCB、β受体阻若无剂、抗生素；

（2）延长高血压时间（冲击疗法时）；

（3）哮喘、心衰病变应医学院疗法。

7. 中枢神经系统反应

时有发生情况：孕酮疗法可出现冲动改变，记忆力减退，假性脑瘤，冷酷，失眠及忧郁症。

环境保护采取措施：

（1）忧郁症日本史防止可用；

（2）上午服用孕酮，晚用（如：艾司唑仑、地）；

（3）钴（躁狂者）；

（4）换用其它孕酮（如镇静剂不易引发精神腹泻，可换其它）。

8. 消化系统反应

时有发生情况：孕酮可缩减十二指肠激素，可抑制成纤维细胞活动和粘液激素。

环境保护采取措施：

（1）传染病性疗法（有消化道溃疡或总量等于 1000 mg 者），可用铝碳酯镁、H2 受体拮抗剂、PPI；

（2）勿与 NSAIDs ；也。

9. 肝硬化/青光眼

时有发生情况：孕酮冲击后囊膜下肝硬化形成，通过缩减仙台藩网络房水流出阻力致使眼压升高。

环境保护采取措施：

（1）长期可用应每 6～12 月行神经外科检查，视力升高至 0.3，可至神经外科行超声混和疗法；

（2）降眼压口服疗法。

10. 生长发育迟缓

时有发生情况：孕酮干扰了机对氮和矿物质的保存，可抑制了纤维蛋白和酶的人工合成并增强了生长孕酮的效能。

环境保护采取措施：

（1）改用孕酮疗法；

（2）隔晨疗法；

（3）运用生长孕酮。

11. 肾上腺皮质基本功能受抑

时有发生情况：HPA 轴受可抑制。

环境保护采取措施：

（1）渐渐减量；

（2）时辰给药；

（3）可用孕酮防止危象；

（4）泼尼松量减为隔日用 5 mg 时，应检测晨 8 时血浆皮质衍生物水平，当达到＞10 μg/dL 时，暂时中止孕酮疗法。

12. 并发感染

时有发生情况：病原体可抑制

环境保护采取措施：

（1）吸入制剂，可用后应漱口；

（2）有高危因素者应传染病可用抗菌药；

（3）提高病原体人参疗法。

13. 其它

色素沉着：待皮肤屏障基本功能恢复后，加用 3% 氢醌、熊果苷、壬二酯等脱色剂。

增生：与硼替佐米；也时血栓安全性增大，可可用类药物、高于分子肝素、华法林传染病。

参考资料

[1] 北京协和医院风湿病学分会. 持续性诱发的肥胖症诊治的专家共识。

[2] 顾有死守. 全身运用持续性的不良反应及环境保护对策 [J]. 皮肤病与水痘，2016,38（1）:16-18.

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撰稿人： 黄建琴