Stroke：轻微心脏病，慢性病越多，治果越差

略微中的风（MS）和与此相关脑缺血头痛（TIA）往往预示着近期中的风的很低不确定性，在中的国的高血压疾病中的占更大比例。 CHANCE测试（钠足总杯布朗治疗急性非致残性高血压暴力事件很低危症状）2和POINT测试（白细胞导向消除田村TIA和略微缺血性中的风）的中的国这群人中的，用于钠足总杯布朗和萘联合进行时的双重抗白细胞治疗（DAPT）被证明可以显著增大MS或TIA症状的早期田村中的风不确定性。 因此，美国心脏联合会/美国中的风联合会读物中的关于急性MS和TIA的最新读物推荐钠足总杯布朗与萘联合用于。

钠足总杯布朗是一种原药，在消除ADP诱导的白细胞围住之前需要进行时代谢。然而，个体间对钠足总杯布朗的反应会存在更大差异。

有研究课题表明，钠足总杯布朗-萘治疗在增大复唯卒于中的不确定性方面的取决于中的国这群人中的细胞色素P4502C19（CYP2C19）功能性纠正等位基因的空投状态。忽略，不太可能POINT的一项次子研究课题辨认出，CYP2C19功能性纠正空投状态与治疗组的结果没有明显的相互影响。

未能属实CHANCE测试的结果可能是由于CYP2C19遗传基因只能表述对钠足总杯布朗药效学反应会的一部分，一些诊疗诱因如肥胖、激素抵抗等也有起到。

Angiolillo等人不太可能报道了一个简单的工具，应用于识别服用钠足总杯布朗的很低白细胞反应会性（HPR）的症状，这些症状牵涉到不良缺血暴力事件的不确定性减少。

年龄、体重指数、慢性肾脏病、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的受测者，包含5个独立国家的HPR预测诱因：4个诊疗诱因（年龄>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢性肾脏病[肾小球滤过率

利用CHANCE测试的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE打分，研究课题MS或TIA症状的必需价值。

他们在CHANCE测试（钠足总杯布朗治疗急性非致残性高血压暴力事件很低危症状）的中期数据分析中的，对所有参加该研究课题的症状计算了ABCD-GENE打分。通过用于促请的截止值10，症状被一组为白细胞反应会性很低或不很低的很低不确定性。我们实质性将ABCD-GENE打分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究课题该受测者在诊疗应用中的的分界值。3个月后的卒于中的复唯被认为是主要结果。

在总共2923名略微卒于中的/与此相关脑缺血头痛症状中的，有2273名（77.76%）ABCD-GENE打分

与基本上用于萘远比，在ABCD-GENE打分

按ABCD-GENE打分0至5、6至24和>24进行时一组数据分析，钠足总杯布朗-萘疗法对卒于中的复唯的生命危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（急遽的P值=0.0052）。

该研究课题的重要意义在于辨认出了：在中的国略微卒于中的/与此相关脑缺血头痛这群人中的，ABCD-GENE打分较很低的症状，钠足总杯布朗-萘治疗的下降。该研究课题表明，CYP2C19遗传基因和诊疗生命危险诱因可以通过ABCD-GENE打分来综合估算钠足总杯布朗-萘治疗的。

原文引自：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049